肝硬化的相关知识 - 加拿大肝脏基金会

文章来源：加拿大肝脏基金会 | 肝硬化

什麼是肝硬化？

肝硬化是長期肝臟損傷組織修復結疤的結果。它會干擾或阻斷血液流經肝臟，影響肝細胞正常代謝和調節功能。

肝硬化的成因主要有哪些？

引起肝硬化的主要原因有：

• 1.  慢性酒精中毒。

• 2.  病毒感染引起的慢性病毒性肝炎（乙型、丙型和丁型肝炎病毒）。

• 3.  代謝性疾病，如a1抗-胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症和糖原貯積症。

• 4.  遺傳性疾病，如威爾森氏症、血色沉著病。

• 5.  原發性膽汁性膽管炎(PBC)或原發性硬化性膽管炎(PSC)導致的膽汁性肝硬化。

• 6.  對處方藥物出現嚴重反應，或長期處於有毒素的環境而導致的中毒性肝炎。

• 7.  反覆發作的心臟功能衰竭引發肝臟充血。

嬰兒為什麼也能發生肝硬化，能治療嗎？

膽道閉鎖是膽管受損或者缺失，是最常見嬰兒發生肝硬化的原因。由於膽汁在肝臟內淤積，這些嬰兒出生後數月內就可以出現黃疸。一些病例可以通過手術方式重建新的膽管以恢復正常膽汁的分泌和流動，一些病例則需要肝臟移植治療。

肝硬化早期有什麼症狀？

早期肝硬化患者通常症狀不明顯，一些患者可能會有以下不適：

• 1.  食慾減退

• 2.  噁心

• 3.  體重減輕

• 4.  疲勞

• 5.  虛弱

• 6.  筋疲力盡

當肝功能減退時會發生什麼？

當肝臟功能減退時，蛋白質合成能力降低引起白蛋白缺乏，產生體內過多液體聚集於腿部（引起腿部水腫）或腹腔（腹水）。由於凝血因子合成減少，容易發生出血或淤斑，有些患者會由於毒素沉積於皮膚而感覺搔癢。

後期肝硬化時會發生什麼情況？

後期肝硬化會發生膽紅素代謝障礙，只有少量膽汁可排進膽囊，黃疸和膽結石更常見。肝臟解毒功能下降，毒素積存於血液會引起精神障礙，可表現為性格改變甚至昏迷。早期毒素聚集於腦部的表現為忽視個人儀表、反應遲鈍、健忘、注意力不能集中或睡眠節律改變。藥物代謝方面，由於藥物清除動力改變導致對藥物敏感度和不良反應增加。

正常情況下，腸道和脾臟回流的血液經門靜脈入肝臟。然而肝硬化時可阻斷正常流經肝臟的血液，導致肝臟和脾臟腫大。由於門靜脈的壓力增高，腸道回流的血液不得不在肝臟周圍尋找其他回流路線，形成側枝循環和曲張的靜脈，這些曲張靜脈主要位於胃和食管，靜脈壁非常薄，門靜脈壓力過高是曲張靜脈可能破裂出血，表現為胃和食管出血（上消化道出血）。

肝硬化如何診斷？

肝硬化通常通過以下醫學分析而診斷：

• 1.  肝硬化相關症狀

• 2.  體格檢查是否具有肝硬化體徵

• 3.  電腦斷層掃描

• 4.  超聲波

• 5.  放射性同位素肝/脾掃描

• 6.  肝臟活檢

7.  肝硬化一旦診斷，建議立即開始治療。

針對肝硬化有什麼治療方法？

肝硬化治療目的為停止或減緩病程進展，減輕肝細胞破壞以及預防併發症的發生。如果是酒精性肝硬化，患者必須立即停止飲酒以阻斷肝臟損傷繼續進展。病毒性肝炎引起的肝硬化可以使用抗病毒藥物減輕肝細胞損傷。有些藥物可以控制肝硬化的症狀。例如一類叫做「利尿劑」的藥物可以去除體內多餘的水份，用來控制腹水和減輕水腫。飲食治療結合藥物可以改善肝硬化引起的精神症狀。例如，適當減少蛋白質的攝入可以減少毒素在消化道的形成。口服緩瀉劑，如乳果糖，可以減少毒素吸收並加速從腸道排出。肝硬化的危險併發症是門靜脈高壓引起的上消化道出血，長期口服非選擇性β受體阻斷劑可降低門靜脈壓力。

即便是已經出現併發症仍然有治療機會。如果病人發生食管胃底靜脈曲張破裂出血，醫生可以經胃鏡下行曲張靜脈硬化劑治療。行胃鏡時會有一個軟管子經過口和食管找到出血部位進行治療，也可以使用彈性橡皮帶結扎住出血的靜脈。對嚴重病例，可能必須進行門腔靜脈分流術或肝臟移植手術才能緩解門靜脈壓力。